::الأدوية العينية::

المضادات الحيوية

ـ تعالج إنتانات الجفن مثل شعيرة الجفن (دمل الجفن أو الجدجد) والتهاب الجفن والبردة موضعياً بمرهم عيني حاو على صاد حيوي .

ـ أما إنتانات العين السطحية مثل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية فتزول عادة خلال أسبوع عندما تعالج بالقطرات كل 1-2 ساعة أو بالمرهم كل 4 ساعات.

ـ يمكن لالتهاب العين بالمتدثرات (Chlamydia) أن يستجيب للتتراسكلينات الموضعية أو السلفوناميدات ، وقد تكون المعالجة الجهازية ضرورية لاستئصال بؤر هذه المتعضيات في المسالك البولية التناسلية كما تستعمل الصادات الحيوية الموضعية وقائياً عند حدوث الرضوض السطحية الصغيرة بهدف منع الإنتانات الانتهازية التي تحدثها الزوائف بصورة خاصة.

ـ يعد المضاد الفيروسي الأسيكلوفير فعالاً عندما يطبق موضعياً في حالات الحلأ البسيط الجلدي حول العين ، التهاب الملتحمة الناشئ عن الحلأ البسيط ، لكن يجب أن يطبق بأسرع ما يمكن.
كما يطبق في حالات التهاب القرنية المترافق (أو الناشئ) عن الحلأ البسيط ريثما يتم تحويل المريض إلى المشفى إلا أن إعطاء الدواء عن طريق الفم أو داخل الأوردة هو الأفضل في حالة الحلأ النطاقي العيني.

الستيروئيدات القشرية

ـ تطبق الستيروئيدات القشرية موضعياً لتخفيف الالتهاب العيني ، لكن قد تؤدي إمكانية تداخلها مع آليات المقاومة الموضعية إلى تفاقم إنتان العين الموجود أصلاً (وبخاصة عندما يكون هذا الإنتان ناجماً عن فيروسات أو فطور) أو يقود لإنتان انتهازي جرثومي بصورة خاصة.

ـ ومن الأخطار الأخرى الناجمة عن استعمالها المديد:

ترقق القرنية ، انثقابها ، وارتفاع الضغط داخل المقلة ، الساد.

ـ كما يمكن أن يتسبب الاستعمال الموضعي المديد تحت الملتحمة للستيروئيدات بحدوث متلازمة كوشينغ لدى الصغار نتيجة امتصاصها جهازياً .

ـ هذا ويمكن استعمال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأوكسي فينوبوتازون لتفادي بعض مساوىء الستيروئيدات.

ـ أما مثبتات الخلايا البدينة مثل كروموغليكات الصوديوم فهي فعالة في التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي والدائم نظراً لتأثيرها المثبط لتحرر الهيستامين من الخلايا البدينة وتعتبر أكثر فعالية عندما تستخدم وقائياً .

ـ تتوافر القابضات ومقلدات الودي ومضادات الهيستامين على شكل مستحضرات موضعية ذات سمية منخفضة.

إلا أن الاستعمال المتكرر للمقلدات الودية قد يسبب التبيغ الارتدادي.

أدوية الزرق

يمكن خفض ضغط العين الداخلي عن طريق استخدام قطرات عينية حاوية على مقبضات الحدقة وحاصرات مستقبلات بيتا B وحاصرات العصبونات الأدرينالية الفعل ، والأمينات المحاكية للودي أو عن طريق المعالجة الجهازية بمثبطات خميرة الكاربونيك أنهيدراز.

أ‌- مقبضات الحدقة:

ـ تشمل الشادات كولينية الفعل :البيلوكاربين والكارباكول ومضادات الكولين استراز.

ـ تسبب هذه الأدوية تضيق العضلة الهدبية التي تساعد على فتح قنوات التصريف في الزردات التربيقية بين الالتحام القزحي القرني وقناة شليم.

ـ ويكون تحمل مقبضات الحدقة سيئاً لدى الشباب وحسيري البصر لأنها تعطل المطابقة.

ب‌- حاصرات مستقبلات بيتا B:

ـ تنقص إنتاج الخلط المائي.

ـ ويجب توخي الحذر لدى وصفها لمرضى القلب أو مرضى الربو القصبي بسبب خطر تأثيراتها الجهازية.

ـ وتتميز بقلة تأثيراتها الموضعية العكسية.

ج‌- مقلدات الودي:

ـ تخفض الضغط داخل المقلة بإنقاصها إنتاج الخلط المائي وزيادة تدفقه.

ـ ويلاحظ أنها لا تسبب شلل العضلة الهدبية، وتكون عادة أكثر فعالية عندما تستخدم بالمشاركة مع مقبضات الحدقة.

د- حاصرات العصبونات الأدرينالية الفعل:

ـ تسبب توسع حدقة مؤقت وارتفاعاً طفيفاً في الضغط داخل المقلة ، يتبعه تضيق حدقة لمدة أطول وهبوط في الضغط . لكن تكرار استعمالها يؤدي لحدوث التأثيرات الأخيرة فقط.

ـ تستخدم عادة بالمشاركة مع محاكيات الودي لأنها تقوي تأثيرها عن طريق حصر القبط العصبوني .

ه- مثبطات الكاربونيك أنهيدراز:

ـ تكبح إنتاج الخلط المائي عندما تعطى جهازياً لكنها غير فعالة عندما تطبق موضعياً.

ـ وقد تكون تأثيراتها الجانبية مزعجة.

المزلقات العينية

ـ صممت المزلقات العينية لتصحيح حالات العوز التي قد تصيب المحتوى المائي والطبقة المخاطية أو الطبقة الشحمة من الفلم الدمعي.

ـ وعادة يتأثر أكثر من مكون واحد ، ولا بد من اللجوء للتجربة لإيجاد المستحضر الأنسب للمريض.

ـ الغول البولي الفينيلي:
يساعد الطبقة المائية على الانتشار على امتداد الظهارة الكارهة للماء في القرنية والملتحمة وذلك لمعالجة حالات قصور الإفراز الدمعي وجفاف العين.

موسعات الحدقة

ـ تستخدم لأغراض تشخيصية على الأغلب ومعظمها ذو تأثير مضاد للفعل الكوليني.

ـ وتستخدم موسعات الحدقة ذات الفعل المحاكي للودي بالمشاركة مع مضادات الفعل الكوليني في الحالات التي تتطلب توسيعاً أعظمياً للحدقة.

ـ وتختلف مدة التأثير ودرجة شلل العضلة الهدبية بين حالة وأخرى.

ـ التروبيكاميد :

ـ يؤثر بسرعة محدثاً شللاً ضعيفاً للعضلة الهدبية وينتهي تأثيره خلال بضع ساعات .

ـ أما الأتروبين :

ـ فيمكن أن تستمر تأثيراته حتى أسبوعين مسبباً شللاً بالغاً للعضلة الهدبية.

ـ ومن الممكن أن تحدث لدى بعض المرضى متوسطي العمر أو المسنين مديدي البصر عادة هجمة من الزرق الحاد مغلق الزاوية تتبع توسع الحدقة . وهذا يمثل خطراً شديداً مهدداً للإبصار يستوجب معالجة إسعافية.

المخدرات الموضعية

ـ يمكن الحصول على التخدير الموضعي للملتحمة والقرنية مباشرة باستعمال القطرات.

ـ وتستخدم عادة المستحضرات ذات الفاعلية قصيرة الأمد مثل: الليغنوكائين والأوكسي بوبروكائين والبروكسي ميتاكائين التي تؤثر خلال بضع ثواني ويزول تأثيرها خلال نصف ساعة ، وتعد هذه المدة كافية لبعض الإجراءات مثل نزع هذه الأجسام الغريبة من سطح القرنية أومن تحت الجفن وقياس التوتر السطحي.

ـ ويمكن الحصول على تأثير أطول وأقوى باستخدام قطرات الكوكائين والأميتوكائين.